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中醫知識

中醫知識案例分享治療成果

過敏性鼻炎之一閃

by victorsheehan 2023 年 4 月 2 日

過敏性鼻炎在中醫屬「鼻鼽」「鼽嚏」的範疇,以突然和反覆發作性鼻塞、鼻癢、打噴嚏及鼻流清涕為特徵。《禮記.月令》中有記載:「秋季行夏令,則其國大水,冬藏殃敗,民多鼽嚏」。其典型的症狀常常出現在早上起床、溫度劇烈變化、吸到含有過敏原的空氣或聞到特殊氣味時,會出現打噴嚏、流鼻水的症狀,嚴重一點的可能會頭暈、頭痛、眼睛紅癢、鼻涕倒流等。過敏性鼻炎,通常會有家族史,或併有過敏性結膜炎、過敏性氣喘、過敏性蕁麻疹等。
中醫五臟六腑以肺、脾、腎之虛損為主,其病主要在肺,但與脾、腎有密切的關係。可以使用玉屏風散、香砂六君子湯、桂附八味丸為主,再加上緩解症狀藥物如麻黃、殭蠶、桂枝、蟬蛻、蒼耳子、辛夷花、薏苡仁…等來調理。在動物及人體多篇的研究論文中顯示,中藥及中醫方劑能有效降低過敏指標,如免疫球蛋白E、前列腺素、組織胺、白三烯﹙leukotriene﹚、血小板活化因子等,並能提高環狀腺嘌呤單磷酸(cAMP)、血漿皮質醇及腎上腺皮質刺激素(ACTH)的數值,活化吞噬細胞及單核球細胞,增強免疫能力。

就目前治療過的病患都能減輕鼻炎的症狀,改善其睡眠和生活品質
洪先生,在天氣變化時,特別是溫度降低時,容易打噴嚏、鼻塞和流鼻水,過敏原未知且影響睡眠,造成隔天注意力容易不集中,易疲累,在111年12月至民權馬光中醫診所治療,經過幾次用藥之後,症狀減緩,特別是鼻塞減輕,流鼻水減少,改善生活品質和睡眠。

2023 年 4 月 2 日 0 comment
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中醫知識未分類醫學新知

失眠很嚴肅要認真對待

by victorsheehan 2023 年 1 月 29 日

根據台灣睡眠醫學學會2019年最新調查發現,全台慢性失眠症盛行率為10.7%,慢性失眠,也就是入睡需要30分鐘以上,失眠超過半年的人口就高達250萬。飽受失眠困擾的人口之多,同樣呈現在專業工作的實務工作上。所以掌握失眠的診斷及治療方式,對於正確診斷與治療失眠是十分必要的。

若有以下症狀持續超過半年,就須要尋求中醫或西醫協助改善

*入睡困難或夜間睡眠不安穩或早醒—-難入睡(入睡時間超過30分鐘)
*白天因而感到不舒服或疲勞或注意力不集中或缺乏精力或興奮性降低—-注意力不集中、易疲倦
*總共睡眠時間少於6小時(但絕非指少於6小即為失眠)—-睡眠時間少於6小時
*如果僅僅是睡眠量的減少而無白天不適的感覺則不做為失眠診斷—-白天無不適
*睡眠維持障礙:夜間覺醒次數≧2次或凌晨早醒。
*睡眠品質下降:睡眠淺、多夢。
*日間殘留效應:次晨感到頭暈、精神不濟、嗜睡、乏力等。

中藥及針灸都可幫助入眠

頭皮針可針頭皮穴位改善睡眠狀況而中藥例如:龍眼肉、蓮子、百合、紅棗、玄參、酸棗仁、柏子仁、蓮子心、合歡皮和茯神都可對上述症狀有幫助

2023 年 1 月 29 日 0 comment
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中醫知識生活醫學新知

三九貼的大小事

by victorsheehan 2023 年 1 月 16 日

所謂三九,是從冬至(今年冬至為12月22日星期二)次日算起,每9日一數,第一個九日為『一九』(12月31日),第二個九日為『二九』(1月9日),第三個九日為『三九』(1月18日),稱作「三九天」。三九天是一年中最冷、陰氣最盛的時段,為過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎的好發季節。

時令節氣變化古今有異,三九天不見得像古時候剛好是最冷的3天,臺灣天氣較冷的時間約在十二月中旬至二月,這段期間都可以做三九貼療法,並非在”三九日”做才有效。只要把握冬至過後到國曆2月這段期間,每隔5至10天進行穴位敷貼,連續貼3到6次,更能鞏固效果。

三九貼原理:

選用具有溫經散寒、化痰平喘效果的中藥外敷藥方,與指定的節氣中,敷貼於特定穴位2小時以上,讓藥方滲入穴位經絡,經由氣血直達病處,達到調節免疫系統,從根本改善病灶之效。

三九貼也有許多期刊的研究,取幾篇如下

1. Treatment of allergic rhinitis with acupoint herbal plaster: an oligonucleotide chip analysis. Shiue HS, Lee YS, Tsai CN, Chang HH.

BMC Complement Altern Med. 2016 Nov 4;16(1):436. doi: 10.1186/s12906-016-1418-0.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27814709/

2. The role of acupoint stimulation as an adjunct therapy for lung cancer: a systematic review and meta-analysis.

Chen HY, Li SG, Cho WC, Zhang ZJ.

BMC Complement Altern Med. 2013 Dec 17;13:362. doi: 10.1186/1472-6882-13-362.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24344728/

適合敷貼的患者:

過敏性體質的族群 例如氣喘、過敏性鼻炎和 異位性皮膚炎..等

本身因抽煙的習慣引發的哮喘或本來容易哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫

體質虛弱 例如經常性感冒、久咳、容易 腹瀉、胃脹及虛寒性胃痛

手腳容易冰冷、容易頭暈及疲勞

婦科疾病例如痛經及子宮虛冷的患者

怕針灸和免疫力低下的患者

穴位敷貼治療方法簡單,對害怕 針刺感的患者更為適宜, 也更容易被小孩子接受

不適合敷貼的對象:

孕婦

三歲以下幼兒

心臟病者

高血壓者

重度肺氣腫者

肺結核者

2023 年 1 月 16 日 0 comment
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中醫知識醫學新知

下背痛的中醫療法

by victorsheehan 2022 年 12 月 30 日

下背痛即現在一般大眾所認為的腰痛,其定義為腰椎區域,泛指胸腔下方開始的背部區域,幾乎每個人在生命的某個階段都會經歷過腰痛。就我國衛生福利部的統計中,2019年國人平均每人門診就醫次數前二十大疾病,其他背部病變(椎間盤或背痛等背部疾患)排名第十名,大部分人的下背痛都會自行好轉,但仍有少部分的人須進行治療才會康復。

下背痛的診斷需詢問其病史和理學檢查如背部外觀的視診如脊椎彎曲的程度、觸診與壓痛點、關節活動度以及神經學檢查。神經學檢查包括肌腱反射、感覺與運動神經評估、肌肉力量等,最重要的是要排除下背痛的急症,如骨腫瘤、脊椎骨折、脊椎感染。西醫治療下背痛有兩種方式,一為藥物治療,如門診常用藥,非類固醇類抗發炎藥與肌肉鬆弛劑,第二種方式為物理治療,如按摩、低能量雷射治療、運動治療、腰部牽引及熱療等。

一位48歲男性患者,平時多從事體力勞動工作,二星期前下背突然發生不明原因的疼痛,去大醫院就診檢查,照X光和核磁共振攝影並無明顯異常,醫師開立非類固醇的消炎藥和肌肉鬆弛劑緩解其疼痛,但回家後下背痛並無多大改善,於是來中醫就診,透過觸診背部和理學檢查後,診斷為背部勞損和肌肉拉傷,給予針灸和推拿治療,經過六次針灸治療後,下背痛減少7成,續治療二次療程12次針灸治療後,下背疼痛感消失,經囑咐搬重物時須調整姿勢,追蹤治療後並無復發。

下背痛對中醫而言即是痺症,所謂的痺症即外邪侵襲經絡,氣血閉阻不通暢,引起肌肉、關節、肢體等處出現酸、痛、麻及屈伸不利等症狀,名為痺證。例如風濕性關節炎、類風濕性關節炎、纖維組織炎、肌肉損傷及神經痛等。

中醫治療下背痛主要有二種方式,針灸治療,以調理氣血及疏通經絡方式進行,下背痛的取穴以膀胱經穴位為主,例如腎俞、大腸俞、委中穴等。中藥治療以寒熱虛實及氣血辨證論治,並依照病人的病情與體質,給予合適的藥物,例如腰部僵硬,活動轉側不利,得熱痛緩,遇陰雨天疼痛加重。舌苔白膩,脈遲緩,即為寒溼腰痛,會以散寒祛濕,溫經通絡為主要方向治療,藥物以附子、桂枝、威靈仙、細辛、獨活和杜仲為主。

除了中醫治療外也需注意本身的保養和衛教以避免背痛的復發,通常下背痛要.避免久坐,若需久坐時應以背墊(又稱為靠腰)支撐下背,坐時姿勢要端正。避免急速前彎及旋轉、身體過度向後仰等可能會傷害背部的動作。若需轉身拿東西時,不要只扭轉上半身,應盡量整個身體轉過來。適當的運動可以改善及預防下背痛的症狀。例如游泳、重訓、步行和慢跑等。

下背痛的原因很多,排除急性症狀後,透過中西醫互相搭配治療都會有不錯的效果,而中醫針灸,即透過穴位的刺激,可以改善氣血循環且血流會帶來修復因子,可以治療下背疼痛損傷,這是每個人原本就具有的修復功能,而中藥更可針對每個人體質的獨特性,施以適當的補益,改善新陳代謝。透過外部(針灸)和內部(中藥)的互相搭配,內外兼顧。

本文僅供學術參考和交流,如需引用請註明出處,謝謝! 

2022 年 12 月 30 日 0 comment
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中醫知識

Dysmenorrhea 痛經

by victorsheehan 2022 年 11 月 7 日

痛經的中醫治療策略

痛經的定義為在月經週期,子宮產生痙攣或絞痛而原發性痛經,是不明原因的,沒有任何器質的變化,在年輕女生中是很常見的,也時常被低估,在可懷孕的女生中,其盛行率從16.8%至81% 。痛經的治療方法是NSAID非類固醇抗發炎藥或合併口服避孕藥,且對很多人都有效,但是大約有25%的人對上述的療法,有抗藥性、抵抗力,因此就會選擇中醫的治療方式。
中國古代典籍中對於痛經也有些論述,如下:
陳自明 婦人良方大全「婦人經來腹痛,由風冷客於胞絡衝任或傷手太陽少陰經」
傅青主女科「經前腹疼數日而後行經者,其經來多是紫黑塊」
病因病機可從氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱但就疼痛的原因而言,一般歸結於血瘀或者氣滯。而氣血壅阻者,大多與寒有關,血得寒則凝。且經水者,除了血液之外,也有大量的人體的水份,水得寒冷亦凝結為濕、濁、痰等病理產物,導致瘀阻不通的證候出現,就會造成經期前或經期中,容易下腹疼痛。中醫的治療方式可以選擇針灸或開內服藥來幫助痛經的患者,減輕其痛苦。
針灸:氣滯血瘀–太衝、三陰交、內關 寒凝–中極 水道 地機
肝腎虧損–肝俞、關元、足三里、照海
艾灸:關元、中極、氣海、三陰交

中藥:可以根據證型,開其合適的中藥,例如濕熱夾瘀的患者,可著重在補氣解表,清熱化瘀,可以開柴胡桂枝湯加黃耆、龍膽草、丹參、黃芩和黃連

2022 年 11 月 7 日 0 comment
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中醫知識生活

中醫水煎藥服用方法

by victorsheehan 2022 年 6 月 26 日

中藥的煎法與服法

煎藥需知:

  1. 煎藥容器以砂鍋為佳,其次為陶瓷、搪瓷、或不銹鋼鍋,忌用銅鍋、鐵鍋與鋁鍋
  2. 煎藥一般用純淨冷水,不宜用熱水
  3. 一般先用大火,煮沸後,改用小火,不宜頻頻打開鍋蓋

煎藥方法:

瓦斯爐煮法:

  • 一帖藥可煎2次
  • 第一煎,約可用2000c.c.水,煎水量以蓋過藥材1 ~ 2 公分為主,大火煮滾後,開小火並將藥包放入鍋中,煮15 ~ 20分鐘
  • 第二煎,可用約1500c.c. 大火煮滾後,開小火並將藥包放入鍋中,煮10~15分鐘
  • 將兩次煎液混合後,再依處方等分服用。
  • 亦可將煎液放至保溫瓶,以泡茶的方式服用,一至二天喝完
  • 未服用之煎液,宜放置於冰箱保存,待飲用前再行加溫或加熱水沖淡服用。

電鍋煮法:

第一煎:內鍋放入2000c.c.水,再將藥包放入,外鍋放入一杯半的水,按下開關等到彈起即可。

第二煎:內鍋放入1500c.c.水,再將藥包放入,外鍋放入一杯的水,按下開關等到彈起即可。

  • 未服用之煎液,宜放置於冰箱保存,待飲用前再行加溫或加熱水沖淡服用
  • 一般 1 日3-4 次,可分成1-3天服用完畢,其他則視病情需要,再依處方另行增減
  • 藥液飲用時宜溫服
  • 若同時期有服用西藥,應與中藥間隔 1 小時以上服用
  • 內服藥期間,忌食生冷、油膩之品,以免影響藥物吸收
  • 尚未煎煮的藥材應放置陰涼處,或放在冰箱冷藏,以免發黴、蟲蛀或變質
  • 未服用的煎液,宜放置冰箱保存,待飲前再隔水加溫後服用

服滋補藥忌食:蘿蔔、茶葉、竹筍、芥菜、芹菜。因蘿蔔、涼性下氣,能降低藥物溫補脾胃的效能。
服健脾胃藥忌食:豆類、油膩或不易消化的食物
熱性疾病,應禁用鍋或少食酒類、辣味等食物。因酒類、辣味食物性熱,食後助長病邪,使病情加重。
服解表、透疹藥,宜少生冷及酸味食物。因冷物、酸味均有收斂作用,能影響藥誤解表透疹功效。
服清熱涼血及滋陰藥物,不宜吃辣味

2022 年 6 月 26 日 0 comment
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李建志 中醫師

衛生福利部台南醫院中醫科醫師 奇美醫院中醫部醫師 大林慈濟醫院西醫見習醫師 中醫實效療法醫學會會員 慈濟大學學士後中醫學士 國立台灣大學研究所畢業

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