victorsheehan

下背痛即現在一般大眾所認為的腰痛，其定義為腰椎區域，泛指胸腔下方開始的背部區域，幾乎每個人在生命的某個階段都會經歷過腰痛。就我國衛生福利部的統計中，2019年國人平均每人門診就醫次數前二十大疾病，其他背部病變（椎間盤或背痛等背部疾患）排名第十名，大部分人的下背痛都會自行好轉，但仍有少部分的人須進行治療才會康復。

下背痛的診斷需詢問其病史和理學檢查如背部外觀的視診如脊椎彎曲的程度、觸診與壓痛點、關節活動度以及神經學檢查。神經學檢查包括肌腱反射、感覺與運動神經評估、肌肉力量等，最重要的是要排除下背痛的急症，如骨腫瘤、脊椎骨折、脊椎感染。西醫治療下背痛有兩種方式，一為藥物治療，如門診常用藥，非類固醇類抗發炎藥與肌肉鬆弛劑，第二種方式為物理治療，如按摩、低能量雷射治療、運動治療、腰部牽引及熱療等。

一位48歲男性患者，平時多從事體力勞動工作，二星期前下背突然發生不明原因的疼痛，去大醫院就診檢查，照X光和核磁共振攝影並無明顯異常，醫師開立非類固醇的消炎藥和肌肉鬆弛劑緩解其疼痛，但回家後下背痛並無多大改善，於是來中醫就診，透過觸診背部和理學檢查後，診斷為背部勞損和肌肉拉傷，給予針灸和推拿治療，經過六次針灸治療後，下背痛減少7成，續治療二次療程12次針灸治療後，下背疼痛感消失，經囑咐搬重物時須調整姿勢，追蹤治療後並無復發。

下背痛對中醫而言即是痺症，所謂的痺症即外邪侵襲經絡，氣血閉阻不通暢，引起肌肉、關節、肢體等處出現酸、痛、麻及屈伸不利等症狀，名為痺證。例如風濕性關節炎、類風濕性關節炎、纖維組織炎、肌肉損傷及神經痛等。

中醫治療下背痛主要有二種方式，針灸治療，以調理氣血及疏通經絡方式進行，下背痛的取穴以膀胱經穴位為主，例如腎俞、大腸俞、委中穴等。中藥治療以寒熱虛實及氣血辨證論治，並依照病人的病情與體質，給予合適的藥物，例如腰部僵硬，活動轉側不利，得熱痛緩，遇陰雨天疼痛加重。舌苔白膩，脈遲緩，即為寒溼腰痛，會以散寒祛濕，溫經通絡為主要方向治療，藥物以附子、桂枝、威靈仙、細辛、獨活和杜仲為主。

除了中醫治療外也需注意本身的保養和衛教以避免背痛的復發，通常下背痛要.避免久坐，若需久坐時應以背墊(又稱為靠腰)支撐下背，坐時姿勢要端正。避免急速前彎及旋轉、身體過度向後仰等可能會傷害背部的動作。若需轉身拿東西時，不要只扭轉上半身，應盡量整個身體轉過來。適當的運動可以改善及預防下背痛的症狀。例如游泳、重訓、步行和慢跑等。

下背痛的原因很多，排除急性症狀後，透過中西醫互相搭配治療都會有不錯的效果，而中醫針灸，即透過穴位的刺激，可以改善氣血循環且血流會帶來修復因子，可以治療下背疼痛損傷，這是每個人原本就具有的修復功能，而中藥更可針對每個人體質的獨特性，施以適當的補益，改善新陳代謝。透過外部(針灸)和內部(中藥)的互相搭配，內外兼顧。

本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝! 

痛經的中醫治療策略

痛經的定義為在月經週期，子宮產生痙攣或絞痛而原發性痛經，是不明原因的，沒有任何器質的變化，在年輕女生中是很常見的，也時常被低估，在可懷孕的女生中，其盛行率從16.8%至81% 。痛經的治療方法是NSAID非類固醇抗發炎藥或合併口服避孕藥，且對很多人都有效，但是大約有25%的人對上述的療法，有抗藥性、抵抗力，因此就會選擇中醫的治療方式。
中國古代典籍中對於痛經也有些論述，如下：
陳自明 婦人良方大全「婦人經來腹痛，由風冷客於胞絡衝任或傷手太陽少陰經」
傅青主女科「經前腹疼數日而後行經者，其經來多是紫黑塊」
病因病機可從氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱但就疼痛的原因而言，一般歸結於血瘀或者氣滯。而氣血壅阻者,大多與寒有關,血得寒則凝。且經水者，除了血液之外，也有大量的人體的水份，水得寒冷亦凝結為濕、濁、痰等病理產物，導致瘀阻不通的證候出現，就會造成經期前或經期中，容易下腹疼痛。中醫的治療方式可以選擇針灸或開內服藥來幫助痛經的患者，減輕其痛苦。
針灸：氣滯血瘀–太衝、三陰交、內關 寒凝–中極 水道 地機
肝腎虧損–肝俞、關元、足三里、照海
艾灸：關元、中極、氣海、三陰交

中藥：可以根據證型，開其合適的中藥，例如濕熱夾瘀的患者，可著重在補氣解表，清熱化瘀，可以開柴胡桂枝湯加黃耆、龍膽草、丹參、黃芩和黃連

冷凍肩(frozen shoulder)是一種退化性和發炎的疾病，其引發的原因不明，受損傷的程度有可能是急性、次急性和慢性，它會影響關節囊鞘和關節中的軟組織，此疾病包含肩胛骨 – 肱骨關節炎(scapulo-humeral periarthritis)、沾黏性肩關節囊炎(adhesive capsulitis)、肩關節周圍炎(pericapsulitis)、閉塞性滑囊炎(obliterative bursitis)，其通俗的名字為五十肩，因其傳統上認為此疾病是50歲世代常發生的疾病，但實際並不然，其疾病特徵是僵硬和肩活動範圍受到限制，女性發生的機率和男性相比偏高，有些人患此疾病即使沒有治療也會改善其狀況，但復發率很高，且藥物治療其效果不顯著，目前主要是以推拿和針炙治療，病人的對此兩種療法的接受度很高。